痉挛性斜颈又称肌张力障碍,痉挛性斜颈是由于颈部和枕后肌的不自主收缩,导致患者头部向一侧旋转,或向一侧倾斜,或向一侧后倾,姿势异常所致。因为肌肉反复抽搐会引起肩、颈疼痛,是一种无法忍受的疼痛,所以称为痉挛性斜颈。在早期,它稍微向一侧旋转并发生偏转,随着时间的推移会变得越来越严重。并且周期性头颈部抽搐或震颤可能在短时间内发生。
痉挛性斜颈病因有哪些?
一、外伤
外伤是引起痉挛性斜颈的主要原因,许多痉挛性斜颈患者在发病之前的几周或者数月之前,头部或者颈部曾经受过伤,比如车祸等原因造成的外部伤害。这种外伤可能会引起头颈部出现不正常的转动。
二、遗传因素
有些成人患病的原因和遗传有关。有调查称,在一些家系中,痉挛性斜颈常会表现出常染色体显性遗传的征兆,并且许多患者在发病时也存在基因异常的情况。这种患者的比例不是很高,大约占到10%左右。
三、前庭功能异常
有些痉挛性斜颈患者前庭反射的反应性不对称,即使使用了肉毒素治疗以后还是不能纠正。这种前庭异常并不是原发性的异常,可能还会伴随其他的局限性张力障碍。不过,这种情况并不是绝对的,有些患者也可能不会有前庭发射异常的表现。
痉挛性斜颈因颈部肌肉的不自主收缩而主要表现为头颈部的运动增多及姿势异常,表现为头颈部不自主地扭转、侧倾、前屈和后仰,常为不同运动方向、不同程度的组合。前期患者多表现为颈部肌群感觉异常,多表现为“推、拉”感,亦可有疼痛感或不自主扭转,呈阵发性,且症状逐渐加重,感觉诡计能够缓解。后期则多表现为头颈部不自主运动或明显姿势异常,呈持续性。此病临床表现及病程个体差异较大,多数患者起病后症状会呈进行性加重,以前5 年较明显,之后保持相对稳定。
痉挛性斜颈一般表现为颈部不自主往一侧歪斜,在临床表现为早晨起床时较轻,紧张,冲动或是劳动,行走时或各种身体器官受到刺激时症状加重,安静时症状减轻,入睡后症状消失,清醒时患者常用手自行扶正头部,症状逐渐明显时,影响患者的日常生活及心理状态,长期的头部异常运动,可以表现受累肌肉,不同程度的增粗肥厚,对侧各拮抗肌肉处于弛张,废用状态,以至有不同程度的肌萎缩,轻型患者可无肌痛,重症患者常有严重肌痛,少数病人还伴有震颤,偶有病人出现发音,吞咽障碍。
根据头部主要的位置和运动方向可将痉挛性斜颈分为4 型:
1 侧倾型斜颈
颈部肌肉不自主收缩导致头部向躯体左侧或右侧倾斜,重者耳部、颞部与肩膀靠近,多有同侧肩膀上抬现象。涉及肌群:屈向侧的胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌。
2 后仰型斜颈
颈部肌肉不自主收缩导致头部后仰,面部仰天。涉及肌群:双侧头、颈夹肌、头、颈半棘肌和多裂肌。
3 前驱型斜颈
颈部肌肉不自主收缩导致头部向胸前屈曲。涉及肌群:双侧胸锁乳突肌、前斜角肌。
4 旋转型斜颈
为临床上最常见的一种类型,表现为颈部肌肉不自主收缩导致头向躯体一侧旋转,根据肌肉收缩情况又可分为颈肌痉挛和阵挛两种。涉及肌群:面部旋向侧的头夹肌、颈夹肌、对侧胸锁乳突肌。
治疗案例
李女士,36岁,患痉挛性斜颈半年时间,病情发展很快,脖子不由自主往右侧歪斜,走路受影响,需要用手扶着或者带着颈托,伴随拉扯感疼痛感,还有头抖的情况。患上痉挛性斜颈后,工作也辞职了,整个人很是憔悴,精神状态很差。确诊痉挛性斜颈后,也在怀疑为什么自己突然就患上了这个疾病?为了想尽快解决这个疾病,李女士去大医院打了肉毒素,结果一点效果也没有,又去做了小针刀,结果不到一个月左右脖子又厉害了。有的医院说可以做手术,但是李女士不想动刀子,心里害怕手术有后遗症。
在网上查询,通过微信公众号文章,看到北京仁爱堂王常在大夫治疗痉挛性斜颈效果挺好的,就添加我详细沟通,了解采用“舒颈扶正方”纯中药保守治疗,有口服汤药和外敷药物结合用药。家里人决定陪同来京面诊,王常在大夫通过中医上的“望闻问切”来给李女士看诊,调配出最适合李女士的药物。李女士决定尝试一下,说“不管费用贵不贵,只要有效果就行,这个病太折磨人了!”就这样用药一个疗程后李女士表示脖子稍微松动一些,没有那么紧了,用药三个疗程后李女士表示感觉整体改善了许多,疼痛感、拉扯感已经没有了,用药五个疗程后脖子没有那么歪了,但是走路时还是需要手扶着头,继续服用了两个疗程病情恢复,至今回访病情未复发迹象。李女士表示非常感谢回归了正常生活。
第一阶段:内服外用双向结合治疗能更好的穿透血脑屏障,发挥药效增强疗效;
第二阶段:改善脑部血液循环,增强周身血氧代谢,疏通经络,平衡阴阳。
第三阶段:改善神经元代谢,修复脑神经损伤,恢复神经系统支配功能;让脖子不再歪

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